犹龙汤这个方子，出自近代名医张锡纯之手，是他在大量临床实践中总结出来的经验方。张锡纯认为，有一类外感病并不单纯是“受了风寒或风热”，而是本来体内就积着实热，一遇到外邪，内热反而被束在里面发不出来。

这类人常常觉得胸中憋闷、烦躁不安，有的会喘，有的会咳，有的还会出现胸胁部位疼痛。脉象多见洪大、滑利而且偏长。这种情况，如果只按普通外感治，很容易效果不理想，这正是张锡纯提出犹龙汤的背景。

从病机上看，张锡纯抓得非常精准：关键不在“外邪有多重”，而在“里热被堵住了”。内有实热，外有邪气，内热出不去，外邪也解不开，就形成了一种胶着状态。人表面看像外感，实际上根在里面。如果一味发汗，容易伤正；如果一味清里热，又可能把外邪关在体内。犹龙汤的设计思路，就是既不猛攻，也不死守，而是慢慢打开出口，让里热有路可走，外邪也能顺势而解。

方子的用药体现了这种思路。连翘是核心药，用量偏大，张锡纯非常看重它的“缓解之力”；生石膏清肺胃之热，帮助把积在里的火气往外引；蝉蜕疏散风热，宣通肺气；牛蒡子既能透表，又能清肺化痰。几味药合在一起，并不是追求立刻大汗，而是让身体慢慢松开，邪气和内热一点点往外走，这正是犹龙汤的精妙之处。

在实际运用中，张锡纯特别强调灵活加减。如果喘得明显，说明痰热壅肺更重，牛蒡子可以加量；如果胸中刺痛或闷痛，多与血脉不畅有关，可以加丹参、没药来活血止痛；如果胁下疼痛明显，往往牵涉到肝气郁滞，就加柴胡、川楝子来疏肝理气。方子虽然不大，但变化空间很大，关键在于是否真正看懂了病人的状态。

张锡纯在书中记载过一个医案。

一位七十多岁的老人，平时就有劳损之证。冬天感受外邪后，旧病复发，出现喘咳不止，短短两三天痰涎明显增多，上焦烦热。诊脉发现脉象洪大、偏长而且浮数，这正是内热重、外邪束表的表现。于是用犹龙汤，加玄参、潞参以顾护正气。一剂之后，微微出汗，症状随之明显缓解，很快恢复。这类病人如果处理不当，很容易虚上加虚，而犹龙汤的“缓解法”正好避开了这个风险。

张锡纯的门人刘子馧也记录过一个相关病例。一位四十岁左右的患者，外感后痰喘非常严重，四五天不见好转。脉象洪滑，舌苔白中带黄，提示外邪未解而里热已成。初用犹龙汤时，加大石膏用量，一剂之后全身得汗，外感之热基本退去，但喘仍未完全消失。再次诊脉，发现脉象已经平和，只是稍显无力，说明邪已去而正气偏虚，于是改用从龙汤稍作调整，一剂即愈。这个过程清楚地说明，张锡纯用方从不拘泥，而是紧跟病机变化。

张锡纯在按语中特别提到了连翘这味药的独特之处。他指出，连翘本身并不是传统意义上的发汗药，但当人体内热充足时，用量达到一定程度，自然可以引汗，而且这种汗出得慢、持续时间长，不会出现大汗伤津的情况。尤其在夜间服用，往往能整夜微微解肌，同时还能疏肝解郁、清肺泄实。只把连翘当作治疮疡、清热解毒的药，是远远不够的。通过犹龙汤的运用，也能看出张锡纯用药的核心理念：不拘成法，紧扣病机，药用得活，方子才能真正发挥价值。